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适应性及高山疾病
57883.com(中国户外信息网)文章出处:中国户外信息网  文章作者:编辑部

    在高海拔地区旅行可能是危险的。本文仅用于教学目的,它并不能取代专门的培训和相关的经验。普林斯顿大学及本文作者对于任何个人使用本文内容或参考资料概不负责。本文试图为外行提供一些有关高山疾病的基础材料。有关高山病的医学研究不断的扩充着我们有关其起因及诊治方面的知识。当你决定去高海拔地区时,应及时掌握这方面最新的资料。本文所含信息其时恐已过时。

    高海拔--我们总是为山巅之上的非凡景象所陶醉。然而高度本身就具有风险。了解这些风险是非常重要的。其危害首推高山病。从纽约飞到丹佛(1525米)并于当天下午驱车上至山脚(2438米)。接着徒步赶往一号营地(2745米)。第二天再登至3048米处。你开始陷入剧烈的头痛并感到恶心和虚弱。如果情况更糟以至你可能难以行进。这样的情形并非罕见。因此了解高度对于生理上的影响是极为重要的。

    什么是高度?

    高度分别有下述几个等级定义:高(2438-3658米[8000-12000英尺]),非常高(3658-5487米[12000-18000英尺]),极高(5500米以上[18000+英尺])。由于很少有人去过这样的高度,因而难以知道谁会受其影响。年龄,性别,身体状况等因素并不与是否易患高山病相关。一些人身受其害而另一些人却不为所累。有些人似乎比其他人更易受其影响。大多数人在2438米左右的高度上只有极小的感觉。如果你从未登临某个高度,保持警觉是必要的。假如你曾毫无困扰的达到过某一高度,只要适当的适应,你通常可毫无困难的重返这一高度。

    高山病的起因:

    在海平面高度,氧气浓度为21%,大气压平均为760毫米汞柱。随着高度的增加,其浓度不变,但每单位空气中氧分子个数却减少了。在海拔3658米的高度上大气压仅为483毫米汞柱,每单位空气中氧分子数量大致比其正常值少40%。为了满足身体的充分供氧。你必须加快呼吸的频率(即使在休息时)。这种额外的呼吸增加了血液中的含氧量,但已达不到在海平面高度时的浓度。既然维持身体活动所需的氧的数量是相同的,身体必须进行调整以适应缺氧的环境。此外,为某种尚未完全搞清的原因,高海拔和低气压能使体液从毛细管泄出,进而引起体液积于肺部和脑部。没有充分的适应而长时间置身于高海拔地区会带来潜在的严重后果,甚至染上危及生命的疾病。

    适应性:

    引起高山病的主要原因是太快的上到太高的高度。在给定的时间里,身体试图适应由高度引起的氧分子减少,这个过程即为所知的高度适应过程。该过程通常需要1~3天。举例来说:如果上到3048米的高度然后在这个高度上停留几天,身体便能适应这一高度。当再上至3658米时,身体又将试图去适应这一新高度。这种渐进性的适应性改变使身体能够更好的承受缺氧环境。

    增大了呼吸的深度。
    肺动脉的压力增大,从而强迫血液流至肺部那些在低海拔时通常不发挥作用的部分。
    身体产生更多的红血球以运送氧。
    产生更多有益身体的酶。
    血红素中的氧被释放出来并被输送到身体器官组织中。

    防止高山病

    防止高山病有两种途径,充分的适应和药物预防。以下是进行适应性过程的基本指导方针:

    在可能时应避免乘坐飞机或汽车直接抵达较高的高度。最好从低于3048米处的地方开始步行上去。
    如果乘坐飞机或汽车直接上到该高度,在24小时内务必不要过量活动和继续登高。在3048以上的高度,每天仅应上攀305米。高度每增915米应进行一天的休整。
    在高处攀登而在低处睡觉是登山者最常采用的策略。只要能返回海拔相对较低的地方睡觉,在一天内上攀的高差大于305米也无妨。
    如果已表现出初期的高山病症状,在症状减轻前不要再上。
    假如症状恶化,务必下!下!下!。
    
    记住:不同的人适应能力是不同的。在继续上攀前要绝对确信所有同伴均已充分适应了。体内应保持充份的水份,适应过程中通常伴随有脱水,所以须喝大量的水来保持水份(每天至少喝3 - 4升水),尿量应充分并保持清澈。
    在第一次到达高海拔地区时应尽量放松,不过分强迫自己。白天进行一些轻微的活动比躺倒要好。这是因为在睡眠时呼吸功能会减弱,使症状恶化。
    避免烟酒及其它有镇定作用的药物如:巴比妥酸盐类,镇定剂类及安眠药。在睡眠中这类镇定类药物会进一步减弱呼吸系统的功能,从而使症状恶化。
    吃含有高碳水化合物的食物(70%以上的卡路里来自于碳水化合物)。
    适应过程会由于脱水,过度劳累,饮酒和服用镇定类药物而受到阻碍。

    药物预防
    
    Diamox:该药能加快呼吸以利代谢更多的氧,从而减弱由缺氧而引起的症状。它对于改善夜间睡眠时的呼吸功能减弱具有较好的效果。由于在服用后须经过一段时间该药才能发挥功效,所以应在开始上攀的24小时前服用并在上攀后连续服用至少5天。喜马拉雅救援协会医学部门的建议是每次服用125毫克,每日两次(早上和晚上各一次),(标准用量是每次250毫克,但他们的研究表明对大多数人来说减少用量其功效并无区别,某些人可能仍须服用250毫克)。该药可能造成的副作用是嘴唇及指尖发麻,视觉模糊,味觉改变。正确的使用应依据医生的处方。Diamox 属于磺胺类药物。磺胺类过敏者禁用。现已发现 Diamox 对无磺胺过敏史者亦能引起过敏反映,Frank Hubbel 医生推荐在旅行前应进行该药物的试验性服用。因为在某些偏远地区严重的过敏反应是难以医治的。
    Dexamethasone:该药是规定用于治疗由急性高山病所引发的脑部及其它器官水肿。服用剂量为每日两次,每次4毫克。服用该药应开始于未上攀之前几天。因其可能引起严重的副作用,服用时应仅遵医嘱并慎用此药,